Amețeli când vă ridicați din pat: ce este hipotensiunea ortostatică

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Când vă ridicați, gravitația trage sângele către partea inferioară a corpului. În mod normal, organismul compensează în câteva secunde: vasele se strâng, ritmul cardiac crește ușor, iar fluxul către creier rămâne constant. Când această compensare întârzie sau este insuficientă, apare o scădere tranzitorie a tensiunii — hipotensiune ortostatică — resimțită ca amețeală, vedere încețoșată sau „negru în fața ochilor”.

Ce înseamnă exact

Se vorbește despre hipotensiune ortostatică atunci când, la trecerea în poziție verticală, tensiunea sistolică scade cu cel puțin 20 mmHg sau cea diastolică cu cel puțin 10 mmHg, de regulă în primele trei minute. Este o măsurătoare obiectivă, nu o impresie — de aceea contează cum se face.

Nu orice amețeală este la fel

Distincția pe care o fac cel mai des în cabinet este între două senzații diferite, pe care pacienții le numesc identic:

• Presincopa — senzația că „vă ia cu leșin”, cu slăbiciune, transpirație, vedere care se întunecă. Apare tipic la ridicare sau la stat prelungit în picioare. Aici intră hipotensiunea ortostatică.
• Vertijul — senzația că lumea se rotește, adesea cu greață și instabilitate la mers. De obicei are cauze la nivelul aparatului vestibular, nu cardiace.

Descrierea exactă a senzației orientează investigațiile în direcția corectă, așa că merită efortul de a o formula cât mai precis.

Cauze frecvente

• Deshidratarea — insuficiente lichide, căldură, transpirație, diaree, vărsături
• Medicamentele — antihipertensive, diuretice, nitrați, alfa-blocante pentru prostată, unele antidepresive. Este cea mai frecventă cauză corectabilă.
• Repausul prelungit la pat, după boală sau intervenție
• Vârsta înaintată, prin scăderea sensibilității reflexelor de compensare
• Diabetul zaharat de lungă durată, prin afectarea nervilor care controlează vasele
• Anemia
• Consumul de alcool și mesele copioase

Cum se măsoară corect acasă

Un tensiometru de braț și puțină răbdare sunt suficiente:

1. Stați culcat liniștit 5 minute, apoi măsurați tensiunea și pulsul.
2. Ridicați-vă în picioare și măsurați din nou la 1 minut și la 3 minute.
3. Notați toate valorile, plus dacă ați simțit amețeală la vreuna dintre ele.

Faceți măsurătoarea când aveți companie, dacă amețelile sunt severe. Aduceți carnetul cu valori la consultație — este mult mai util decât o singură măsurătoare făcută în cabinet. Detalii despre tehnica corectă găsiți în articolul despre măsurarea tensiunii acasă.

Ce puteți face până la consultație

Ridicați-vă în doi timpi: mai întâi așezat pe marginea patului, câteva secunde, apoi în picioare. Beți suficiente lichide. Evitați băile foarte calde și alcoolul în zilele cu simptome. Dacă amețelile au apărut după o schimbare de medicație, nu opriți și nu ajustați singur tratamentul — anunțați medicul, fiindcă ajustarea trebuie făcută controlat.

Când amețeala poate avea cauză cardiacă

Amețeala nu este întotdeauna ortostatică. Semnalele care mă fac să caut o cauză cardiacă:

• apare fără legătură cu schimbarea poziției, uneori chiar culcat
• este precedată de palpitații
• apare în timpul efortului
• se însoțește de durere în piept sau lipsă de aer
• există o boală cardiacă cunoscută sau un istoric familial de moarte subită la vârstă tânără

Când apelați 112

Amețeala care se însoțește de durere în piept, lipsă de aer severă, vorbire dificilă, asimetrie facială, slăbiciune într-o parte a corpului sau pierderea cunoștinței nu se evaluează prin programare. Sunt semne care necesită urgență.

Ce include evaluarea

Discuția despre circumstanțe și lista completă a medicamentelor sunt cele mai valoroase informații. Urmează măsurarea tensiunii culcat și în picioare, ECG și, în funcție de rezultate, ecocardiografie pentru evaluarea structurii cardiace, Holter ECG dacă se suspectează o tulburare de ritm intermitentă, sau monitorizare ambulatorie a tensiunii pe 24 de ore pentru un profil complet zi–noapte.

Pentru pacienții din Bacău, detalii pe pagina dedicată amețelilor și leșinului.

Programare: 0749 482 777 · Bulevardul Unirii 13, Bacău