Picioare umflate: când e o problemă de circulație și când de inimă

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Umflarea picioarelor — edemul — înseamnă acumularea de lichid în țesuturile membrelor inferioare. Este un simptom, nu o boală, iar lista cauzelor posibile este lungă: de la stat prelungit în picioare pe căldură, până la afecțiuni cardiace, venoase, renale sau hepatice.

Prima întrebare pe care o pun nu este „cât de umflat”, ci dacă un picior sau amândouă. Răspunsul schimbă complet direcția investigațiilor.

Un picior sau ambele: de ce contează atât de mult

Umflarea unui singur picior, apărută relativ brusc, sugerează o cauză locală. Cea care nu trebuie ratată este tromboza venoasă profundă — un cheag format într-o venă profundă a gambei sau a coapsei. Semne care o sugerează: umflare unilaterală, durere sau tensiune în gambă, căldură locală, roșeață, uneori venele superficiale mai evidente. Riscul crește după imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale, zboruri lungi, sarcină sau în context oncologic.

Tromboza venoasă profundă este o urgență medicală, pentru că un fragment de cheag se poate desprinde și ajunge în circulația pulmonară.

Umflarea ambelor picioare orientează către o cauză generală — cardiacă, venoasă, renală, hepatică, medicamentoasă sau hormonală.

Când umflarea sugerează o cauză cardiacă

Insuficiența cardiacă produce edeme prin acumularea de lichid în circulația venoasă. Rar apare izolat: de obicei vine la pachet cu alte semne.

• Lipsă de aer la efort, progresiv la eforturi tot mai mici
• Dificultate de a respira culcat, nevoia de mai multe perne
• Trezire nocturnă cu senzație de sufocare
• Creștere rapidă în greutate, câteva kilograme în câteva zile, prin retenție de lichid
• Oboseală neobișnuită și scăderea toleranței la activitățile obișnuite
• Edeme care sunt mai accentuate seara și lasă amprentă la apăsarea cu degetul
• Urinat mai frecvent noaptea

Combinația dintre umflarea ambelor picioare și lipsa de aer la efort este cea care mă face să evaluez prioritar funcția cardiacă.

Cauzele venoase, cele mai frecvente

Insuficiența venoasă cronică este cauza cea mai des întâlnită. Valvele venelor nu mai închid corect, sângele stagnează, iar lichidul trece în țesuturi. Tipic: umflare care se accentuează în cursul zilei și pe căldură, se ameliorează dimineața și la ridicarea picioarelor, adesea cu vene dilatate vizibile, senzație de greutate și, în stadii avansate, modificări de culoare a pielii în jurul gleznei.

Alte cauze care nu trebuie uitate

• Medicamentele — unele blocante ale canalelor de calciu folosite pentru tensiune, antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii, anumite tratamente hormonale. Este o cauză frecventă și reversibilă, motiv pentru care lista completă a medicamentelor este esențială la consultație.
• Afecțiunile renale, cu edeme adesea și la nivelul feței, mai evidente dimineața
• Bolile hepatice, cu edeme și acumulare de lichid abdominal
• Hipotiroidismul
• Limfedemul, cu piele mai groasă și umflare care include degetele picioarelor
• Sarcina, unde edemele moderate sunt frecvente, dar apariția bruscă asociată cu tensiune crescută impune evaluare imediată

Când apelați 112

Solicitați urgent ajutor medical dacă apar:

• umflarea bruscă a unui singur picior, cu durere, căldură sau roșeață
• umflarea picioarelor însoțită de lipsă de aer severă sau durere în piept
• tuse cu sânge
• imposibilitatea de a respira culcat, cu senzație de sufocare

Ultimele situații pot indica embolie pulmonară sau decompensare cardiacă acută.

Ce include evaluarea cardiologică

Consultația începe cu istoricul — de când, unul sau ambele picioare, cum variază pe parcursul zilei, ce medicamente luați — și cu examenul clinic, care oferă informații importante prin simpla inspecție și palpare.

Investigațiile utile, în funcție de context:

• Ecocardiografia, pentru evaluarea funcției de pompă, a valvelor și a presiunilor de umplere
• ECG, pentru ritm și semne de suprasolicitare
• Analize de sânge, inclusiv funcția renală, hepatică și tiroidiană
• Indicele gleznă-braț, când se evaluează și circulația arterială a membrelor inferioare
• Trimitere pentru ecografie Doppler venoasă, când se suspectează tromboză sau insuficiență venoasă semnificativă

Măsuri generale, până la clarificarea cauzei

Ridicarea picioarelor deasupra nivelului inimii pentru perioade scurte, mișcarea regulată în loc de stat prelungit nemișcat, evitarea căldurii excesive. Ciorapii compresivi ajută în multe cauze venoase, dar nu se folosesc înainte de a exclude o problemă arterială — de aceea indicația lor aparține medicului. Nu începeți diuretice pe cont propriu: fără un diagnostic, pot masca problema și dezechilibra electroliții.

Dacă aveți și lipsă de aer, citiți și articolul despre lipsa de aer la efort sau pagina dedicată pacienților cu insuficiență cardiacă.

Programare: 0749 482 777 · Bulevardul Unirii 13, Bacău