Leșin (sincopă): ce investigații sunt necesare după un episod

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Sincopa este o pierdere de cunoștință de scurtă durată, provocată de reducerea temporară a fluxului de sânge către creier. Are trei trăsături care o definesc: instalare rapidă, durată scurtă și revenire completă și spontană, fără confuzie prelungită.

Majoritatea episoadelor au o cauză benignă. O parte însă semnalează o problemă cardiacă, iar diferența dintre cele două nu se poate face pe baza senzației trăite. De aceea orice leșin merită o evaluare, chiar dacă vă simțiți perfect după.

Cele trei tipuri principale

Sincopa reflexă (vasovagală) este cea mai frecventă. Apare în context clar: stat prelungit în picioare, căldură, aglomerație, durere, emoție puternică, recoltare de sânge. Are aproape întotdeauna semne premergătoare — senzație de căldură, greață, transpirație, vedere care se întunecă, zgomot în urechi. Persoana are timp să se așeze.

Sincopa ortostatică apare la trecerea în poziție verticală, prin scăderea tensiunii. Este strâns legată de deshidratare și de medicamente, subiect tratat pe larg în articolul despre amețeli la ridicare.

Sincopa cardiacă este cea care schimbă conduita. Poate fi produsă de o tulburare de ritm — prea rapid sau prea lent — sau de o problemă structurală a inimii. Caracteristic, apare brusc, fără semne premergătoare, ceea ce explică frecvența traumatismelor la cădere.

Semnele care sugerează o cauză cardiacă

Sunt elementele pe care le caut cu prioritate:

• leșin apărut în timpul efortului fizic, nu după
• leșin apărut în poziție culcată
• palpitații imediat înaintea pierderii cunoștinței
• absența oricărui semn premergător
• traumatism la cădere, pentru că nu a existat timp de reacție
• boală cardiacă cunoscută sau ECG anormal anterior
• istoric familial de moarte subită la vârstă tânără

Prezența oricăruia dintre aceste elemente transformă evaluarea într-o prioritate, nu într-o programare de rutină.

Ce să aduceți la consultație

Sincopa este unul dintre puținele diagnostice care depind masiv de relatare, fiindcă în momentul episodului pacientul, prin definiție, nu era conștient. Aduceți:

• Relatarea unui martor: cât a durat, cum arătați, dacă au existat mișcări involuntare, dacă v-ați revenit imediat
• O înregistrare video, dacă cineva a filmat — este surprinzător de valoroasă
• Lista completă a medicamentelor, inclusiv cele fără prescripție și suplimentele
• Contextul: efort, poziție, ultima masă, consum de lichide, temperatura ambientală
• Antecedentele familiale de boli cardiace sau decese subite la vârstă tânără
• Investigațiile anterioare, dacă există

Când apelați 112

Chemați ambulanța dacă persoana:

• nu își revine rapid și complet
• respiră anormal sau nu respiră
• are durere în piept sau lipsă de aer după episod
• a suferit un traumatism important, mai ales la cap
• prezintă semne neurologice: vorbire dificilă, asimetrie facială, slăbiciune într-o parte a corpului
• a leșinat în timpul efortului

Un prim episod de leșin în timpul efortului fizic se evaluează în urgență, nu prin programare.

Investigațiile obișnuite

Evaluarea inițială are trei componente care rezolvă o bună parte din cazuri: anamneza detaliată, examenul clinic cu măsurarea tensiunii culcat și în picioare, și ECG-ul de repaus.

În funcție de ce rezultă, pot urma:

• Ecocardiografia, pentru a exclude o cauză structurală — valvulopatie, cardiomiopatie, disfuncție de pompă
• Monitorizarea Holter ECG pe 24 sau 48 de ore, când se suspectează o tulburare de ritm intermitentă
• Monitorizarea ambulatorie a tensiunii, pentru episoadele legate de valori tensionale
• Analize de sânge, pentru anemie sau dezechilibre electrolitice
• Trimitere către un centru specializat pentru test de înclinare sau monitorizare prelungită, când episoadele sunt rare și cauza rămâne neclară

Un detaliu practic despre condus

Până la clarificarea cauzei, discutați cu medicul despre conducerea autovehiculului și despre activitățile cu risc — înot, lucru la înălțime, utilaje. Este o conversație pe care mulți pacienți o evită, dar care ține de siguranța dumneavoastră și a celorlalți.

Informații suplimentare pentru pacienții din Bacău pe pagina dedicată amețelilor și leșinului.

Programare: 0749 482 777 · Bulevardul Unirii 13, Bacău