Durere în piept: cum se deosebește cea cardiacă de cea musculară sau digestivă

Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultația medicală.

Durerea în piept este unul dintre simptomele care aduc cel mai des pacienții la cardiolog și, în același timp, unul dintre cele mai greu de interpretat singur. Toracele conține inima, dar și plămâni, esofag, mușchi, coaste, articulații și nervi — orice dintre acestea poate durea, iar senzațiile se suprapun.

Textul de mai jos vă ajută să descrieți mai precis ce simțiți. Nu este un instrument de autodiagnostic și nu trebuie folosit pentru a decide dacă rămâneți acasă.

Ce caracterizează durerea de origine cardiacă

Durerea cauzată de un aport insuficient de sânge la nivelul mușchiului cardiac are, tipic, câteva trăsături:

• Caracter de apăsare, strângere sau greutate, nu de înțepătură
• Localizare centrală, retrosternală, greu de indicat cu un singur deget
• Iradiere posibilă către brațul stâng, ambele brațe, gât, mandibulă, umeri sau între omoplați
• Declanșare la efort, la frig, după mese abundente sau în context de stres intens
• Ameliorare la repaus, în câteva minute
• Însoțită de transpirații reci, greață, lipsă de aer sau anxietate marcată

Cuvântul-cheie este tipic. Prezentarea poate fi complet atipică la femei, la vârstnici și la persoanele cu diabet, unde uneori lipsa de aer, oboseala neobișnuită sau greața înlocuiesc durerea.

Durerea musculo-scheletică

Este cea mai frecventă cauză non-cardiacă. Elemente care o sugerează:

• durere ascuțită și bine localizată, pe care o puteți arăta cu degetul
• se reproduce la apăsarea zonei respective
• se accentuează la anumite mișcări, la răsucirea trunchiului sau la inspir profund
• apare după efort fizic neobișnuit, tuse prelungită sau o poziție incomodă
• durează zile, cu intensitate variabilă în funcție de poziție

Durerea de cauză digestivă

Refluxul gastroesofagian imită surprinzător de bine durerea cardiacă, fiindcă și el produce arsură retrosternală. Sugestive sunt:

• caracterul de arsură, uneori cu gust acid în gură
• apariția după mese, mai ales copioase sau condimentate
• accentuarea la poziția culcat sau la aplecarea înainte
• ameliorarea după antiacide

Atenție: ameliorarea după antiacide nu exclude o cauză cardiacă. Este o coincidență clinică frecventă și înșelătoare.

Durerea de cauză respiratorie și cea anxioasă

Durerea care se accentuează clar la inspirul profund și se însoțește de tuse sau febră orientează către plămâni sau pleură. Când apare brusc, cu lipsă de aer marcată, mai ales după imobilizare prelungită, o intervenție chirurgicală sau un zbor lung, trebuie exclusă urgent embolia pulmonară.

Atacurile de panică produc durere toracică reală, adesea cu respirație rapidă, furnicături în extremități și senzație de moarte iminentă. Diagnosticul se pune însă după excluderea cauzelor cardiace, nu înainte.

Când apelați 112 — fără să mai așteptați

Sunați imediat la 112 dacă durerea în piept:

• durează mai mult de 10–20 de minute și nu cedează la repaus
• este intensă, cu senzație de apăsare, și apare pentru prima dată
• se însoțește de transpirații reci, greață, vărsături
• se însoțește de lipsă de aer severă, leșin sau confuzie
• apare la o persoană cu boală coronariană cunoscută și nu răspunde la medicația de urgență prescrisă

Nu conduceți singur la spital și nu așteptați „să vedeți dacă trece”. În infarct, timpul pierdut este mușchi cardiac pierdut definitiv.

Ce se întâmplă la consultația programată

Pentru durerile recurente, apărute la efort și care cedează la repaus, evaluarea programată este abordarea corectă. Ea începe cu o anamneză detaliată — momentul apariției, durata, ce o declanșează și ce o oprește — continuă cu examenul clinic și cu un ECG de repaus.

Ecocardiografia evaluează funcția de pompă, valvele și dimensiunile cavităților. În funcție de rezultate și de riscul cardiovascular global, medicul poate recomanda analize de sânge, monitorizare Holter dacă durerea se însoțește de palpitații, sau trimitere pentru teste de efort și investigații imagistice într-un centru specializat.

Un pachet de cardiologie — consultație, ECG și ecocardiografie într-o singură programare — acoperă evaluarea inițială fără drumuri suplimentare.

Detalii pentru pacienții din Bacău pe pagina dedicată durerii în piept.

Programare: 0749 482 777 · Bulevardul Unirii 13, Bacău